根管治療

抜歯から歯を守る根管治療

「何もしなくても歯がズキズキと痛む」 「温かいものを口にすると、激しい痛みが走る」 「以前治療した歯の根元の歯茎が腫れ、膿のようなものが出てきた」

このような激しい症状は、虫歯が歯の内部深くにある神経（歯髄）にまで達し、細菌感染を起こしているサインかもしれません。この状態を放置すると、痛みはさらに増し、歯を支える顎の骨まで溶かされ、最終的には大切な歯を「抜歯」せざるを得なくなります。

「根管治療」とは、このような深刻な状態の歯を抜歯から救い、再び機能させるための、いわば“歯の基礎工事”とも言える非常に重要で精密な治療です。当院では、歯の寿命を最大限に延ばすための「精密根管治療」に力を入れています。

根管治療が必要になる症状

以下のような症状がある場合、根管治療が必要な可能性があります。我慢せずに、できるだけ早くご相談ください。

• 何もしなくてもズキズキと脈打つように痛む
• 温かいものがしみると、激しい痛みが長く続く
• 噛むと痛みや違和感がある
• 歯茎に「おでき」のようなものができ、押すと膿が出る
• 歯の色がだんだんと黒ずんできた
• 過去に治療した歯が、再び痛み出した

根管治療とはどんな治療？

歯の神経（歯髄）とは？

歯の内部には「歯髄」と呼ばれる、神経や血管が詰まった組織があります。歯髄は、歯に栄養を供給したり、痛みなどの感覚を脳に伝えたりする、歯の生命線とも言える大切な組織です。

治療の目的は「無菌化」

深い虫歯などによって細菌が歯髄にまで達すると、歯髄は炎症を起こしたり、腐って死んでしまったりします。根管治療の目的は、この細菌に汚染された歯髄や、過去の治療で詰められた古い薬剤などを徹底的に除去し、歯の根の中（根管）を隅々まで洗浄・消毒することにあります。

そして、きれいにした根管の内部に、再び細菌が入り込まないように薬剤を隙間なく密閉（充填）します。この一連の作業によって、歯の根の先に膿が溜まる病気（根尖性歯周炎）を予防・治療し、歯を機能的に残すことが可能になるのです。

当院の精密根管治療へのこだわり

根管治療は、歯の内部にある、暗くて狭く、複雑に枝分かれした根管という空間を扱う、非常に繊細で高度な技術が求められる治療です。治療の成功率を高め、再発リスクを最小限に抑えるために、当院では以下の4つの「こだわり」を持って精密根管治療に取り組んでいます。

1.歯科用CTによる3次元診断

従来の2次元的なレントゲン写真だけでは、根管の数や、複雑な走行、病巣の正確な大きさや広がりを把握することは困難でした。当院では、歯科用CTを導入し、歯と顎の骨の状態を3次元的に詳細に分析します。これにより、見逃しがちな病変や、複雑な根管の形態も正確に把握でき、安全で確実な治療計画を立案することが可能です。

2.ラバーダム防湿の徹底

根管治療の目的は、根管内を無菌化することです。しかし、治療中に唾液が根管内に入り込んでしまうと、唾液に含まれる無数の細菌が再び感染を引き起こし、治療が失敗する原因となります。 当院では、治療する歯だけを隔離するゴムのシート「ラバーダム」の使用を徹底しています。ラバーダム防湿は、治療の成功率を飛躍的に高めるための“必須条件”であると考えています。

3.マイクロスコープの使用

歯の根管は、直径1mmにも満たない、非常に狭く暗い空間です。肉眼やルーペ（拡大鏡）だけで、この複雑な構造の内部を隅々までキレイにすることは、熟練の歯科医師であっても至難の業です。 当院では、歯を最大20倍以上に拡大して見ることができるマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用します。これにより、これまで「勘」や「経験」に頼らざるを得なかった治療を、「目」で見て確認しながら行うことができ、汚染物質の取り残しを防ぎ、治療の精度を格段に向上させます。

4.ニッケルチタンファイルの使用

根管内を清掃する際には、「ファイル」と呼ばれるヤスリのような器具を使用します。従来のステンレス製のファイルは硬く、湾曲した根管の先端まで届きにくいという欠点がありました。当院では、非常にしなやかで弾力性に富んだ「ニッケルチタンファイル」を使用することで、複雑な形態の根管の隅々まで、歯に過度な負担をかけることなく、効率的かつ安全に清掃します。

根管治療の流れ

根管治療は、歯の内部を確実に無菌化するために、複数回の通院が必要となります。

1. 診査・診断 レントゲンやCTで、歯の根の状態や病巣の広がりを精密に検査します。
2. 麻酔・ラバーダム防湿 十分な麻酔を行い、痛みのない状態で治療を開始します。唾液による細菌汚染を防ぐため、ラバーダムを装着します。
3. 歯髄の除去と根管の清掃 虫歯や古い詰め物を除去し、感染した歯髄を取り除きます。専用の器具（ファイル）を使い、根管の壁を丁寧に清掃しながら、細菌が潜む汚染物質を徹底的に除去します。
4. 根管内の消毒 根管内に殺菌効果のある薬剤を入れ、仮の蓋をして、内部が無菌化されるのを待ちます。症状が落ち着くまで、この消毒のステップを数回繰り返すことがあります。
5. 根管充填（こんかんじゅうてん） 根管内が無菌化されたことを確認できたら、再び細菌が侵入しないよう、専用の薬剤（ガッタパーチャ）を隙間なく緊密に詰めて、根管を完全に封鎖します。
6. 土台の作製と被せ物の装着 根管治療が完了したら、歯の強度を補うための土台（コア）を立て、その上から歯の機能と見た目を回復させるための被せ物（クラウン）を装着して、すべての治療が完了です。