歯周病

歯を失う最大の原因
「歯周病」とは

「歯磨きをすると血が出る」「歯茎が腫れぼったい」「口臭が気になるようになった」 このような症状に、心当たりはありませんか？ もしかすると、それは歯周病のサインかもしれません。

歯周病は、ある日突然重い症状が出るのではなく、ほとんど痛みを感じないまま静かに進行する病気です。成人の約8割が罹患していると言われる国民病であり、歯を失う最大の原因となっています。

原因は、お口の中に潜む細菌の塊「プラーク（歯垢）」による感染症です。歯と歯茎の境目の清掃が行き届かないと、細菌が歯茎に炎症を起こし、やがて歯を支える大切な顎の骨を溶かしてしまいます。

しかし、歯周病は原因がはっきりしているため、正しい知識を持って早期に治療・予防に取り組めば、歯を守ることができます。当院では、科学的根拠に基づいた歯周病治療で、皆様の大切な歯を1本でも多く守るお手伝いをいたします。

歯周病がもたらす全身への影響

歯周病は、お口の中だけの問題ではありません。歯茎の血管から歯周病菌が全身の血流に乗ることで、様々な全身疾患を引き起こしたり、悪化させたりするリスクがあることが分かっています。

1. 糖尿病との深い関係 歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼし合います。歯周病があると血糖コントロールが難しくなり、逆に糖尿病の人は歯周病が重症化しやすいことが知られています。
2. 心疾患・脳梗塞のリスク 歯周病菌が血管内に入り込むと、血管の壁に付着して炎症を起こし、動脈硬化を促進させる原因物質を出すことが分かっています。
3. 誤嚥性肺炎の原因に 特にご高齢の方で、食べ物や唾液が誤って気管に入ってしまうことで起こる誤嚥性肺炎は、お口の中の歯周病菌が肺に侵入することで発症リスクが高まります。
4. 早産・低体重児出産のリスク 妊娠中の女性が歯周病に罹患していると、炎症物質が血中に入り、早産や低体重児出産のリスクが高まることが指摘されています。

歯周病の進行段階と症状

歯肉炎（ごく初期の歯周病）

歯周病の初期段階。歯茎のみに炎症が起きており、歯磨きの際に出血することがあります。骨の破壊はなく、丁寧なセルフケアと歯科医院でのクリーニングで健康な状態に戻せます。

軽度歯周炎

歯周ポケット（歯と歯茎の溝）が3～4mm程度になり、歯を支える顎の骨が溶け始めた状態です。歯茎の腫れや出血に加え、冷たい水がしみることもあります。

中等度歯周炎

歯周ポケットが4～6mmと深くなり、骨の破壊がさらに進行します。歯が少しぐらつき始め、歯茎から膿が出たり、口臭が強くなったりします。

重度歯周炎

歯周ポケットが6mm以上になり、骨が半分以上失われた状態です。歯が大きくぐらつき、硬いものが噛めなくなります。放置すると、歯が自然に抜け落ちてしまうこともあります。

進行度に合わせた歯周病治療

当院では、検査結果に基づき、歯周病の進行度に合わせた最適な治療プログラムをご提案します。

全ての治療の基本となる
検査と初期治療

まず最初に行うのは、現状を正確に把握するための精密検査です。

• 歯周ポケット検査：
  専用の器具で歯と歯茎の溝の深さを測定します。この溝は、窓のサッシの溝と同じで、深ければ深いほど汚れが溜まりやすく、ご自身での清掃が困難になります。
• レントゲン検査：
  歯を支える骨がどの程度失われているかを確認します。
• スケーリング（歯石除去）：
  検査と並行し、まずは目に見える範囲や、歯周ポケットの浅い部分の歯石除去を行います。深い部分の汚れにアプローチするための、いわば地ならしのような処置です。
• ブラッシング指導：
  歯周病治療で最も重要なのは、原因であるプラークを日々確実に除去することです。専門家によるどんなに高度な治療も、日々のセルフケアが伴わなければ意味がありません。患者様一人ひとりのお口に合った磨き方を丁寧にお伝えします。

軽度歯周病の治療

軽度の場合は、上記の歯周基本治療（スケーリングとブラッシング指導）を数回行うことで、歯茎の状態が改善していきます。再検査でポケットの深さや出血が改善したことを確認できたら、その良い状態を維持するための定期メンテナンスに移行します。

中等度歯周病の治療

基本治療に加え、歯周ポケットの奥深く、歯根の表面にこびり付いた歯石を徹底的に除去するSRP（スケーリング・ルートプレーニング）という処置が必要になります。これは非常に精密な技術を要する処置で、数回に分けて行います。治療後、再評価を行い、改善が不十分な深いポケットが残る場合は、歯周外科治療を検討します。

重度歯周病の治療

SRPを行っても改善が難しいほど進行している場合は、外科的なアプローチが必要となります。

• 歯周外科治療（フラップ手術）：
  麻酔下で歯茎を一時的に切開し、歯根を直視しながら歯石や感染組織を徹底的に除去する手術です。
• 再生療法：
  外科手術の際に、条件が合えば「リグロス」などの特殊な薬剤を用いて、失われた歯周組織の再生を促す再生療法も可能です。
• 歯の固定：
  グラグラと動揺する歯がある場合は、隣の健康な歯と連結して固定（暫間固定）し、負担を軽減させる処置を行うこともあります。

最重度（抜歯）

残念ながら歯を支える骨がほとんどなく、保存が不可能と判断された場合は、他の歯への悪影響を防ぐために抜歯が適用となります。抜歯の際は、十分に麻酔を効かせ、周囲の組織へのダメージを最小限に抑えながら丁寧に行います。

よくあるご質問

歯石除去は痛いですか？

歯茎の炎症が強い場合や、歯周ポケットが深い場合は痛みを感じることがあります。その際は麻酔を使用できますので、我慢せずにお申し付けください。

治療にはどのくらい通いますか？

進行度によって大きく異なります。軽度の場合は数回で終わることもありますが、中等度以上になると数ヶ月から1年以上かかることもあります。

歯磨きで血が出るのはなぜ？

歯茎にプラークが溜まり、炎症を起こしているサインです。出血を怖がって歯磨きを怠ると、さらに歯周病が進行してしまいます。正しいブラッシングでプラークを除去することが重要です。

歯周病は治りますか？

残念ながら、一度溶けてしまった骨を完全に元通りにする「完治」は難しい病気です。しかし、適切な治療とメンテナンスによって、進行を食い止め、健康に近い状態を長期的に維持することは十分に可能です。

自宅でできるケアは？

最も重要なのは、毎日の正しい歯磨きです。特に歯と歯茎の境目を丁寧に磨くことを意識してください。また、歯ブラシだけでは歯と歯の間のプラークは6割程度しか除去できません。必ずデンタルフロスや歯間ブラシを併用しましょう。